“今天正好是母親治療滿1年，挺有紀念意義的。過去的一年中，在您和您帶領(lǐng)的團隊的關(guān)心愛護、悉心醫(yī)治下，母親的身體一天天好轉(zhuǎn)，已經(jīng)恢復(fù)得不錯了，非常感激您對我母親以及我全家的幫助?！?月5日一早，患者朱女士在兒子黃先生的陪伴下，來到南通市第六人民醫(yī)院結(jié)核病科二病區(qū)主任袁瑛處復(fù)診，并送上了錦旗和一封兩千余字的感謝信。
“越來越好了，復(fù)查胸部CT、血常規(guī)、肝腎功能等指標都達到了治愈的標準。從多器官衰竭、休克、氣管插管到康復(fù)，真的不容易，由衷為你感到高興！”看著步伐穩(wěn)健、面色紅潤的朱女士，袁瑛主任感慨萬千。
生命垂危的她從上海輾轉(zhuǎn)來到南通六院
2023年3月6日下午，袁瑛接到一通來自海門的求助電話：“患者年初感染新型冠狀病毒后出現(xiàn)肝、腎、心多臟器功能衰竭，在上海救治，病情一直未見好轉(zhuǎn)，后發(fā)現(xiàn)急性血行播散型肺結(jié)核，昨天又出現(xiàn)了急性呼吸衰竭，氣管插管中，建議回當?shù)蒯t(yī)院姑息治療?；颊卟∏楹苤?，目前生命體征還不平穩(wěn)，神志不清，血壓只有65/38mmHg，但家屬還是非常積極想救治的，想轉(zhuǎn)到你們醫(yī)院來?！?/span>
醫(yī)院迅速做好各項接診準備。16:20，朱女士由120無縫銜接轉(zhuǎn)入南通六院，經(jīng)綠色通道以最快的速度將患者送入結(jié)核病科監(jiān)護病房，連接好呼吸機等各種儀器。
“一進入六院，醫(yī)生護士的專業(yè)、敬業(yè)、速度讓我心中有了一個更加堅定的信念：六院來對了，我媽應(yīng)該還有救?！被叵肫甬敃r的驚心動魄，黃先生表示，當時只想著哪怕只有百分之一的希望也不放棄。
入院時，患者昏迷，全身黃染、水腫，氣管插管、胃管、尿管留置中，多項指標異常，胸部CT顯示：兩肺彌漫粟粒樣病灶，雙側(cè)胸腔、心包積液。臨床診斷：急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能衰竭、急性血行播散型肺結(jié)核、感染性休克等，病情危重，預(yù)后極差。
醫(yī)護團隊立即給予有創(chuàng)呼吸機輔助通氣、抗感染、補液、升壓、護肝、營養(yǎng)支持、補充電解質(zhì)等治療。
病情復(fù)雜，醫(yī)護人員與死神展開生死較量
“患者原有心、肝、腎多臟器功能衰竭，肝功能嚴重異常，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶偏高，考慮到抗結(jié)核藥物的主要不良反應(yīng)就是肝損害，抗結(jié)核藥物上還是不上？”如何在搶救患者的同時盡可能降低對肝功能的損害，二病區(qū)醫(yī)護團隊第一時間進行了討論。
袁瑛仔細查看患者情況、翻閱外院的一系列檢查報告，指出：“患者此次突發(fā)急性呼吸衰竭，主要是在原有肺部感染的基礎(chǔ)上并發(fā)了重癥結(jié)核，如果不用抗結(jié)核藥物，肺部病灶不能控制，有發(fā)生全身結(jié)核播散的可能。如果并發(fā)結(jié)核性腦膜炎，會導(dǎo)致病情進一步加重，危及生命。可選擇相對肝損害小的藥物，用藥后每天檢查肝功能指標。這個風險我們該冒，患者畢竟才70歲。我來和家屬溝通，取得充分理解?！?/p>
“袁主任坦誠、客觀地向我解釋母親病情和用藥會產(chǎn)生的影響。作為家屬，我們充分相信醫(yī)生的治療方案，一定全力配合?！奔覍俚男湃巫尪^(qū)全體醫(yī)護人員備受鼓勵。
接下來的幾天，一個又一個危急值接連出現(xiàn)，讓所有人再次緊張起來。“朱女士的膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶較前又有了上升，停藥還是繼續(xù)治療？”“危急值：血小板12.00?10^9/L，氣道、全身皮膚有出血。”“危急值：白細胞2.0?10^9/L?！?/p>
袁瑛帶領(lǐng)醫(yī)護團隊克服種種困難，積極應(yīng)對各種突發(fā)情況。“每天上升的幅度不大，可以繼續(xù)目前抗結(jié)核方案治療，加強檢測肝功能等其他指標，請三院肝病科會診協(xié)助診療?！薄凹訌娚准毎⑸“逯委?，觀察出血情況，如指標繼續(xù)下降，停用利福噴丁，加強和家屬的溝通?！彼麄兤幢M全力日夜搶救，反復(fù)進行科內(nèi)討論，及時采取干預(yù)措施，調(diào)整治療方案，與死神展開生死較量。
精心治療，從病危到走著出院
等待轉(zhuǎn)機的日子總是煎熬，從醫(yī)生、護士到護工的責任心、細心、熱心讓患者家屬倍感慰藉。床位醫(yī)生鄭宏副主任醫(yī)師每天仔細觀察朱女士的病情變化，與家屬耐心溝通；護士張勝男總是用輕松的語氣和安慰的話語，安撫患者和家屬的情緒；護工“小紅阿姨”盡心盡責，為患者翻身、清洗。
終于，在大家的共同努力下，朱女士順利度過危險期，并不斷出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。血壓平穩(wěn)了，體溫正常了，神志轉(zhuǎn)清了，呼吸道分泌物少了，呼吸機吸氧濃度降到了40%，血氧飽和度能維持在95%以上，病情逐步好轉(zhuǎn)。3月20日，經(jīng)過13天的精心治療，朱女士順利拔除了有創(chuàng)呼吸機。
恢復(fù)神志后，朱女士激動地拉著袁瑛的手說：“我也是一名醫(yī)生，我對我的病情很了解，能活下來真的是不容易，你們這個團隊很了不起！”
2023年4月14日，經(jīng)過一個多月的治療，在全體醫(yī)護人員的不懈努力及家屬的堅定支持下，朱女士的各項指標有所好轉(zhuǎn)，符合在家服藥繼續(xù)治療的條件，在家人的攙扶下走著出院了。
“母親身體狀況恢復(fù)得這么好，這是我沒有預(yù)料的，也讓我們看到了母親完全康復(fù)的希望?！敝炫恳患仪宄赜浀?，出院那天是個大晴天，對他們來說，寒冬已過，春日正來。
時隔一年，家屬送來了感謝信
“袁主任，我媽的肝功能情況又有好轉(zhuǎn)了，目前膽紅素降到了40左右，這是前所未有的?！薄霸魅?，我媽能自由行走了?！薄霸魅?，我們明天來復(fù)診，已掛了您的號?！?/p>
出院后，除了每月按時復(fù)診，黃先生還會經(jīng)常將母親在家的情況、檢查的結(jié)果反饋給袁瑛，讓袁瑛遠程指導(dǎo)治療。
“現(xiàn)在，母親生活可以自理了，沒想到還能吃到她做的飯菜。她的恢復(fù)情況真的太讓我們驚喜了?！被叵肫疬@一年的經(jīng)歷，黃先生思緒萬千，將所想、所感化作兩千余字的感謝信，連同錦旗一同交到袁瑛手中，他說：“整整一年，今天的日子值得紀念，感謝你們讓我媽媽獲得了重生！”
危重患者的救治是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，盡管堅持需耗費萬分努力，但醫(yī)護人員、患者、家屬從來不孤單，醫(yī)護人員的全力以赴，家屬的信任配合，讓患者的生命之花再次綻放。
通訊員 袁瑛 張燕 現(xiàn)代快報/現(xiàn)代+記者 花宇
