現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員 謝麗紅 記者 張曉培）6月27日，徐州市醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹該局近日建立的“醫(yī)保T指數(shù)”新考評(píng)和通報(bào)機(jī)制。
據(jù)了解，建立“醫(yī)保T指數(shù)”考評(píng)和通報(bào)機(jī)制是促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的具體舉措，將推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療“同頻共振”，有力保障醫(yī)?；鸬陌踩椒€(wěn)可持續(xù)運(yùn)行。該機(jī)制是醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的“助燃劑”，公平公正公開的“醫(yī)保T指數(shù)”考評(píng)能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展提供正向引導(dǎo)，并最終落腳在提升廣大群眾看病就醫(yī)的獲得感和滿意度。
具體來講，“醫(yī)保T指數(shù)”考評(píng)和通報(bào)機(jī)制包括七個(gè)指數(shù)內(nèi)涵：
一、醫(yī)保專項(xiàng)考核指數(shù)，以國考核心指標(biāo)為主要內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，落實(shí)分級(jí)功能定位。對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了指數(shù)內(nèi)涵的區(qū)分和明確。比如，在制定對(duì)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)考核指標(biāo)時(shí)，除了考核國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例、門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比例、出院患者手術(shù)占比、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、高值醫(yī)用耗材收入占比等指標(biāo)外，還將出院患者三級(jí)、四級(jí)手術(shù)比例和基礎(chǔ)病組平均費(fèi)用變化情況納入對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評(píng)，對(duì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則重點(diǎn)考評(píng)的是出院患者四級(jí)手術(shù)比例和基礎(chǔ)病組費(fèi)用占比。二者在出院患者不同級(jí)別手術(shù)比例、基礎(chǔ)病組費(fèi)用上的考評(píng)做了一定的區(qū)別。
二、重點(diǎn)支持病種指數(shù)，支持淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療高地建設(shè)急需發(fā)展的低谷病種（外轉(zhuǎn)較多病種）和具有引領(lǐng)作用的高峰病種（本地優(yōu)勢(shì)病種）。
三、急診搶救指數(shù)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升就近救治能力。
四、住院醫(yī)療費(fèi)用年終清算指數(shù)，作為年終清算系數(shù)。
五、基金績(jī)效考核指數(shù)，落實(shí)省醫(yī)保局文件要求，主要用于分配預(yù)留考核保證金（5%）。
六、基金支付指數(shù)，逐月公開基金總體運(yùn)行情況，基金總體收支、結(jié)余情況和每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的公開透明。
七、定期公示通報(bào)指數(shù)，以信息公開透明破解醫(yī)患信息不對(duì)稱難題，引導(dǎo)患者就醫(yī)流向。在系統(tǒng)內(nèi)、兩定單位內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，促進(jìn)比學(xué)趕超。結(jié)合次均費(fèi)用、發(fā)生例次、門診次均費(fèi)用增長(zhǎng)率等關(guān)鍵內(nèi)容，設(shè)計(jì)了8個(gè)具體指標(biāo)，為群眾選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)提供參考。
