現(xiàn)代快報訊（通訊員 王惠 王宇 記者 李子璇）近日，68歲的王先生在步行時被汽車撞倒，頓時感到胸部、左腿疼痛伴活動受限，路人見狀立即撥打120，將患者送至淮安市二院急診就診。急診值班醫(yī)生為王先生完善檢查，經(jīng)左膝關(guān)節(jié)MRI檢查，確診為：左膝前交叉韌帶撕裂、左內(nèi)側(cè)副韌帶股骨止點撕脫骨折、左膝半月板撕裂，轉(zhuǎn)入關(guān)節(jié)外科進一步治療。
關(guān)節(jié)外科主任唐金山博士帶領(lǐng)俞淮曦醫(yī)師等團隊成員對患者病情進行深入研究，考慮到患者年近七十，可能存在骨質(zhì)疏松，如采取常規(guī)手術(shù)方案，術(shù)后可能存在內(nèi)固定物松動失效的可能，而且患者存在內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)完全不穩(wěn)定，如采取關(guān)節(jié)置換等手術(shù)方式，患者無法恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，膝關(guān)節(jié)仍無法正常行走。
膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，運動時受傷機率大，其中前交叉韌帶損傷（ACL最）常見。對于前交叉韌帶損傷的治療，醫(yī)學(xué)先驅(qū)們進行過許多的探索和嘗試，從保守治療到手術(shù)重建，再到關(guān)節(jié)鏡下重建，以及關(guān)節(jié)鏡下全內(nèi)重建。傳統(tǒng)手術(shù)主要取患側(cè)兩條肌腱進行編織，股骨端及脛骨端建立骨隧道，然后將移植腱拉入隧道內(nèi)，股骨端用帶袢鈦板固定，脛骨端應(yīng)用擠壓螺釘及“門型釘”固定，術(shù)后需二次手術(shù)取出“門型釘”。目前，大家更傾向于選擇創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的微創(chuàng)全內(nèi)前交叉韌帶重建手術(shù)。
經(jīng)科內(nèi)討論，唐金山主任為患者擬行微創(chuàng)全內(nèi)前交叉韌帶重建手術(shù)治療，脛骨側(cè)和股骨側(cè)采用雙可調(diào)袢固定方式，以達到對患者小腿骨量最大化保留，減少術(shù)后患者骨質(zhì)疏松帶來松動等并發(fā)癥可能，同時術(shù)中，完整修復(fù)了內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)測試外翻應(yīng)力試驗陰性，前抽屜試驗陰性，患者的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性被完整修復(fù)。
前交叉韌帶全內(nèi)重建手術(shù)是在傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上衍生出更加簡便更加微創(chuàng)的術(shù)式。首先，只需要取患側(cè)一條肌腱進行編織，應(yīng)用倒打鉆技術(shù)由內(nèi)向外鉆孔，骨道較傳統(tǒng)手術(shù)變窄，骨量保留充分，應(yīng)用可調(diào)節(jié)鈦板使移植腱更好的與骨道匹配，增加腱骨愈合程度，縮短腱骨愈合時間。術(shù)后第一天即可半負重行走，早期恢復(fù)正常功能直至重返運動。
唐金山主任提醒：廣大市民如果不慎發(fā)生了膝關(guān)節(jié)扭傷或摔傷，即使X線和CT檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常也不能掉以輕心，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤最佳治療時機。拖延病情，不僅可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，造成不可逆的終身損傷，而且還會嚴重影響自身的活動能力和生活質(zhì)量。
