現(xiàn)代快報(bào)訊（記者 季雨）如果忘記按時(shí)繳費(fèi)保費(fèi)，而在沒(méi)有繳費(fèi)的這段時(shí)間內(nèi)，患上重大疾病，保險(xiǎn)公司能不能賠償？日前，南京市建鄴區(qū)人民法院對(duì)外發(fā)布了這樣一起案例。
趙父為其兒子趙某在某保險(xiǎn)公司投保了一份重大疾病險(xiǎn)，根據(jù)保單和《個(gè)人保險(xiǎn)基本條款》約定，該保險(xiǎn)每年保費(fèi)為5360元，投保人應(yīng)于每年6月5日前繳款。保險(xiǎn)公司給予投保人自6月5日起的60天繳費(fèi)寬限時(shí)間，在此期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故仍由保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任，若投保人超出期限仍未繳費(fèi)，合同將自寬限期屆滿的次日起效力中止，中止期間，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
同時(shí)，保險(xiǎn)條款規(guī)定，自合同效力中止之日起的二年內(nèi)，投保人可采取填寫(xiě)復(fù)效申請(qǐng)書(shū)、提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書(shū)或二級(jí)以上醫(yī)院出具的體檢報(bào)告書(shū)的方式，經(jīng)公司與投保人達(dá)成協(xié)議后，自投保人補(bǔ)繳所欠保險(xiǎn)費(fèi)的次日起，恢復(fù)合同效力。
趙父與某保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)合同訂立后，如期繳納了2012年至2020年的保費(fèi)。2021年，某保險(xiǎn)公司于6月2日至寬限期約定的7月31日期間，多次向趙父預(yù)留的手機(jī)號(hào)碼發(fā)送續(xù)期繳費(fèi)提醒，并于2021年8月13日短信告知其保險(xiǎn)合同效力暫時(shí)中止，保單失效期間該公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，可盡快辦理保單復(fù)效，但均未得到趙父的回應(yīng)。
2021年10月16日，趙某因患降主動(dòng)脈夾層住院治療。同年10月18日，趙父前往某保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，通過(guò)自動(dòng)柜員機(jī)補(bǔ)繳了2021年保費(fèi)并辦理保險(xiǎn)合同復(fù)效。后來(lái)，趙父提出保險(xiǎn)理賠，某保險(xiǎn)公司以“確診時(shí)間在合同中止期”為由拒絕理賠，并提及當(dāng)時(shí)多次短信催繳無(wú)果之事。
對(duì)此，趙父辯稱其手機(jī)號(hào)碼在2016年已不再使用，并已將變更手機(jī)號(hào)碼的情況告知了保險(xiǎn)代理人，系保險(xiǎn)公司未及時(shí)更新信息導(dǎo)致自己未收到短信提醒，認(rèn)為由此造成的損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，訴至法院。
建鄴區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，保險(xiǎn)合同中明確約定，超出寬限期間仍未繳付保險(xiǎn)費(fèi)的，合同效力自寬限期屆滿的次日起中止，中止期間保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。雖然，趙父于2021年10月18日辦理了保險(xiǎn)復(fù)效并補(bǔ)繳保費(fèi)，但趙某已于2021年10月16日住院手術(shù)，其確診時(shí)間在案涉保險(xiǎn)合同的效力中止期間，趙父在辦理合同復(fù)效時(shí)也未履行如實(shí)告知義務(wù)，致使某保險(xiǎn)公司在不知情況的前提下為其辦理保險(xiǎn)復(fù)效，該復(fù)效行為并非某保險(xiǎn)公司的真實(shí)意思表示。同時(shí)，本案中的案涉保險(xiǎn)合同并沒(méi)有明確約定保險(xiǎn)公司具有催繳保費(fèi)義務(wù)的條款，主動(dòng)按約繳納保險(xiǎn)費(fèi)是投保人的義務(wù)，該義務(wù)的履行不應(yīng)以保險(xiǎn)公司催繳為前提，所以投保人不能以保險(xiǎn)公司未向其現(xiàn)在使用的手機(jī)號(hào)碼催繳保費(fèi)為由，取消其按時(shí)繳納保費(fèi)的義務(wù)。法院認(rèn)為，依據(jù)合同約定，某保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，判決駁回趙父的訴訟請(qǐng)求。
