“我們真的感覺(jué)自己挺幸運(yùn)的，遇到了省人醫(yī)這些時(shí)刻為病人著想的好醫(yī)生！”近日，受妻子張女士（化姓）委托，前來(lái)江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）送喜糖的宋先生說(shuō)。半個(gè)多月前，懷孕36周遭遇重度子癇前期、血壓高到220mmHg的張女士，成功在該院多學(xué)科專家的聯(lián)合救治下剖宮產(chǎn)下2公斤重的男嬰，目前母子健康狀況良好。
罹患大動(dòng)脈炎18年，孕28周發(fā)現(xiàn)血壓“控制不住”
江蘇淮安的張女士30歲，自12歲起，她便被確診為大動(dòng)脈炎，一直通過(guò)藥物控制病情，“這個(gè)病就是不能感冒，醫(yī)生也說(shuō)過(guò)可能影響懷孕生子，但我看到很多病友都過(guò)著正常生活，我就沒(méi)覺(jué)得有什么?！睆埮炕貞洠?021年婚后備孕期間，血壓就呈現(xiàn)一定的波動(dòng)，到了孕28周時(shí)血壓升高至145mmHg，堅(jiān)持吃降壓藥也仍然在持續(xù)升高?！爱吘故堑谝淮螒言?，血壓一直控制不住，我也很怕寶寶出問(wèn)題?！睆埮空f(shuō)，孕34周時(shí)，在醫(yī)生的建議下，一家人緊急前往江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科找到主任醫(yī)師李新立求診。
維穩(wěn)血壓，疑難病管理中心組織多科專家“出謀劃策”
“患者血壓控制不住，主要還是源于大動(dòng)脈炎的病史?！崩钚铝⒏嬖V記者，由于長(zhǎng)期罹患大動(dòng)脈炎，患者的血管出現(xiàn)了狹窄情況，越臨近孕晚期，血壓越難控制，導(dǎo)致母嬰雙雙隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。“接診后考慮到當(dāng)務(wù)之急是解決患者平安生產(chǎn)的問(wèn)題，我認(rèn)為需要多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的幫助，因此立即申請(qǐng)了疑難病管理中心組織聯(lián)合會(huì)診?！崩钚铝⒄f(shuō)。
1月2日，在疑難病管理中心，由李新立牽頭，組織了麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉存明、風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張繆佳、產(chǎn)科主任醫(yī)師孫麗洲、兒科主任醫(yī)師崔曙東、ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）主任醫(yī)師左祥榮及血管外科主任醫(yī)師楊宏宇等多學(xué)科的專家們?yōu)閺埮窟M(jìn)行會(huì)診。
其間，專家們經(jīng)過(guò)詳細(xì)商討，制定了規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和減壓、圍產(chǎn)期規(guī)律容量控制、完善相關(guān)檢查、在多學(xué)科系統(tǒng)下完善對(duì)孕婦和胎兒的評(píng)估等一系列術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后方案?！皶?huì)診時(shí)我們一致認(rèn)為，先安排患者入住廣州路院區(qū)的重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測(cè)和管控血壓，等到時(shí)機(jī)成熟，盡早擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)，同時(shí)在產(chǎn)后對(duì)新生兒全程管理、對(duì)患者基礎(chǔ)病進(jìn)行系統(tǒng)管理。”李主任說(shuō)。
命懸一線！臨產(chǎn)時(shí)血壓“爆表”，多科協(xié)作成功救治
1月8日，張女士孕35周又6天，是既定的剖宮產(chǎn)日子。這天下午，就要進(jìn)手術(shù)室的張女士血壓突然飆升，最高達(dá)到220mmHg！“立即調(diào)整靜脈滴注藥物劑量！不用調(diào)多，穩(wěn)到180mmHg，否則胎兒也會(huì)有危險(xiǎn)！”前來(lái)評(píng)估患者狀況的李新立當(dāng)機(jī)立斷給出治療方案，同時(shí)他對(duì)張女士說(shuō)：“別緊張！我會(huì)為你的安全、你孩子的安全保駕護(hù)航！”
“立即啟動(dòng)剖宮產(chǎn)流程！”隨著醫(yī)院發(fā)出多科室協(xié)作“信號(hào)”，產(chǎn)科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、兒科迅速聯(lián)動(dòng)，第一時(shí)間將張女士送至手術(shù)室，在全身麻醉下開(kāi)始了剖宮產(chǎn)手術(shù)。下午6點(diǎn)，隨著一聲響亮的啼哭聲傳來(lái)，“男孩，4斤！母子平安”的消息也傳至多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，專家們無(wú)不為之感到欣慰。隨后，產(chǎn)婦被推入廣州路院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察治療，寶寶也第一時(shí)間被送至龍江院區(qū)兒科新生兒病區(qū)進(jìn)一步觀察。
1月9日，多學(xué)科專家再次來(lái)到重癥監(jiān)護(hù)室看望張女士，經(jīng)評(píng)估其身體恢復(fù)良好，于當(dāng)天轉(zhuǎn)入龍江院區(qū)產(chǎn)科普通病房。張女士和家屬掩飾不住感激之情，她激動(dòng)地說(shuō)：“有你們?cè)?，我就跟吃了顆‘定心丸’一樣，真不知道怎么感謝你們！”李新立回答說(shuō)：“恭喜你！想報(bào)答我們就等你的孩子長(zhǎng)大讓他學(xué)醫(yī)，幫助更多的疑難病人！”張女士聽(tīng)了，鄭重地點(diǎn)了點(diǎn)頭，病房?jī)?nèi)充滿了溫馨。
據(jù)了解，江蘇省人民醫(yī)院疑難病管理中心于2019年正式對(duì)外服務(wù)，截至2023年12月31日，疑難病管理中心共為7024名患者提供服務(wù)，中心以疑難病聯(lián)合會(huì)診為主要模式，整合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為江蘇省及周邊省市疑難病患者提供全面多學(xué)科診療服務(wù)，同時(shí)提供疑難病咨詢、病情追蹤以及回訪服務(wù)等，一站式解決患者就醫(yī)難題?！盎颊叩闹委煵⑽唇Y(jié)束，等她身體恢復(fù)好了，我們還會(huì)通過(guò)疑難病管理中心，幫助患者進(jìn)行大動(dòng)脈炎的支架治療，做好后續(xù)跟蹤管理?！崩钚铝⒀a(bǔ)充道。
通訊員 何雨田 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 劉峻
